儿童姓名

性别

民族

出生日期

儿童身体状况

儿童身份证号

儿童户籍地

父亲姓名

工作

单位

联

系

电

话

母亲姓名

本校祖父母

或外祖父母姓名

原工作单位

家庭住址

幼儿成长情况说明

保健医提示：请您确保幼儿按时接种，如有漏种请于面试前补齐接种，并准备好加盖验讫章的《儿童预防接种证》，以备面试时查验。

请如实填写幼儿身体发育情况及心理发展状况，对特殊病例请加以说明：

家

长

单

位证明及

意

见

兹证明_____________（性别：___，身份证号：_________________ ，

职工号：___________ ）为我单位正式（聘用）教职工。其子女（子孙）已到入园年龄，申请到幼儿园登记入园，请给予协助办理。

特此证明

领导签字：

单位名称:(加盖公章)